感染幽门螺旋杆菌，该如何治疗呢？

2024-06-27

    幽门螺旋杆菌（Hp）本质是人胃粘膜中一种细菌，可在强酸环境中生存，生存能力与传播能力极强。Hp感染会诱发多种疾病，如消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、淋巴瘤等，已被WHO与美国卫生和公共服务部列为明确“致癌物”。但感染幽门螺杆菌并不意味着就会得胃癌，但有研究表明根除幽门螺杆菌可以显著降低胃癌的发生风险，因此幽门螺旋杆菌感染后的治疗十分必要。

幽门螺旋杆传染途径有哪些？

（1）口对口传播：Hp可通过唾液进行传播，比如共用餐具、接吻等。

（2）粪口传播：多发生在卫生条件较差的环境，如食用被Hp污染的食物或饮用水后导致感染。

感染后如何进行治疗？

《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》中指出对于首次接受Hp根除治疗的患者首选——铋剂四联方案，包括铋剂+质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素。

铋剂：有辅助杀菌作用，常用的药物主要有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾质子泵抑制剂（PPI）：主要是抑制胃酸分泌，调节胃部酸性环境。常用药物有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。

抗生素：主要是杀灭幽门螺旋杆菌，可选药物主要是阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮（仅在Hp难以根除或其他抗生素耐药的情况下使用）。

用药期间应注意哪些问题？

（1）铋剂应在饭前半小时服用，服药期间可能会出现大便颜色发黑，属正常反应。

（2）抗生素药物应在饭后服用，以减少药物不良反应发生，若选择甲硝唑或呋喃唑酮进行治疗，注意避免饮酒，以免发生双硫仑反应。

（3）含甲硝唑联合四环素方案可能会出现恶心呕吐等胃肠道不适等反应，建议尽量服药，切忌擅自停药。

（3）幽门螺旋杆菌初次根治疗程一般为10-14天，服药期间需谨记医嘱，切勿随意调整服药剂量及频次或中断停药，引发Hp耐药，导致治疗失败。

供稿：药剂科 刘春侠