难以启齿的痛！肛门尖锐湿疣：你以为的“小疙瘩”，可能是健康大隐患

2025-02-24

病情案例：患者男性，以“肛门赘生物伴瘙痒不适4月。”为主诉入院。入院症见：患者神志清，精神可，纳眠可，肛门可见赘生物，伴瘙痒不适，大便日2次，成形软便，小便调。专科情况：视诊：肛缘可见散在大小不等疣状隆起，表面毛糙、分刺，范围约6*8cm；肛门可见炎性肿物脱出，上附着疣状隆起。肛门指诊：肛门大小正常，收缩功能欠佳，肛周肿物中等硬度，指套无染血。肛门镜检查：截石位3、7、11齿线上分别可见结节样肿物隆起，色鲜红。

治疗过程：患者推入手术室，取右侧卧位置于手术台上，常规消毒铺无菌手术巾，在椎管内麻醉下施行手术，使用电刀将肛门周围可见的尖锐湿疣逐一烧灼，直至疣体完全消失，创面平整。术中出血少，术野清晰。手术过程顺利，患者生命体征平稳。术后对伤口进行包扎，并给予抗生素预防感染。

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肛门尖锐湿疣，一个令人尴尬又难以启齿的疾病，却可能给患者带来巨大的身心痛苦。它是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，表现为肛门周围出现菜花状、乳头状或鸡冠状的赘生物。虽然多数情况下是良性的，但若处理不当，复发和并发症的风险极高。

患者可能因肛门周围瘙痒、疼痛、出血、分泌物增多等症状就诊，医生通过肛门镜检查可以观察到典型的疣体形态，必要时进行病理活检以明确诊断。

肛门尖锐湿疣的治疗以去除疣体、减少复发为主要目标，常见的治疗方法包括：

物理治疗: 例如冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗等，直接破坏疣体。

药物治疗: 例如外用鬼臼毒素、咪喹莫特等，抑制病毒复制，促进疣体脱落。

手术治疗: 对于较大的疣体或复发性疣体，可以考虑手术切除。

许多患者对肛门尖锐湿疣存在认识误区，常见误区有以下几种：

无症状则无需治疗：错误。即使无症状，HPV病毒也可能持续感染，增加癌变风险。

自行用药即可治愈：错误。不规范的治疗可能导致病情加重或复发。

治疗后即可高枕无忧：错误。HPV病毒可能潜伏感染，需要定期复查。

肛门尖锐湿疣无法根治：错误。通过规范治疗和定期随访，可以有效控制病情，降低复发风险。

肛门尖锐湿疣一定会癌变：错误。只有高危型HPV持续感染才可能增加癌变风险。

这些误区导致了治疗的延误和复发。根据疣体的大小、数量和位置，医生可以选择不同的治疗方案。治疗过程中，医生会尽量保护肛门功能，减少对患者的伤害。

肛门尖锐湿疣规范化诊疗建议：

早期诊断，早期治疗。根据患者病情选择合适的治疗方案。治疗后定期随访，监测复发情况。性伴侣同时进行检查和治疗。保持良好的生活习惯，提高自身免疫力。为了避免感染尖锐湿疣，建议采取以下措施：避免不安全的性行为，使用安全套可以降低感染风险，但并不能完全防止传播;注意个人卫生，不共用个人卫生物品，如浴巾、毛巾等;定期进行检查，及时发现并治疗尖锐湿疣。

对于已经感染尖锐湿疣的患者，应积极配合医生的治疗方案，并避免在没有康复的情况下进行性行为。术后患者需要密切监测，包括疼痛控制、预防感染、观察伤口愈合情况等。患者出院后需要定期随访，包括临床检查和必要的实验室检查，以监测潜在的复发或并发症。

痔三科简介:痔三科现有拥有医护人员16人，医师7人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师3人，硕士研究生5名，在读研究生2名，全国肛肠学科名专家1名，河南省肛肠学科知名专家2名，河南省干部保健委员会干部保健会诊专家2名；护理团队9人，主管护师1人，护师5人，护士3人；专科用床36张。专业技术力量雄厚，人才结构合理，检查治疗设备齐全先进，年门诊量5000余人次。

供稿 痔三科 刘畅

本文为公益性科普文章，仅用于普及健康养生知识。

提高公民健康素养。