肛肠疾病常见的几个认识误区

2025-05-10

01所有的肛肠疾病都叫痔疮？

在肛肠科的日常诊疗中，经常会遇到这样的情况：当医生询问患者哪里不适时，他们常常会描述诸如便血、疼痛、排便困难、肛门坠胀或瘙痒等症状。随后，不少患者会自行判断：“我这是痔疮发作了吧！”

然而，仅凭这些常见症状并不能准确诊断为痔疮。实际上，许多肛肠疾病如肛裂、直肠脱垂、炎症性肠病甚至肿瘤等都可能表现出类似的症状。

肛肠科疾病中，痔疮发病率最高，很多人受民间流传“十人九痔”说法的影响，从而形成了错误的认知，认为所有的肛肠疾病都叫痔疮，肛门出现所有不舒服的感觉也都是因为痔疮。

02肛门疼痛就是肛裂？

除了把肛门疾病都往“痔疮”这个“框”里装，许多患者一旦出现肛门疼痛，就一下子自我判断：肛裂了。

虽然肛门疼痛确实是肛裂的典型症状之一，但这并不意味着所有肛门疼痛的情况都可以归结为肛裂。事实上，许多肛肠疾病都可能导致肛门疼痛，包括但不限于血栓外痔、炎性外痔、内痔嵌顿、肛周脓肿以及肛窦炎等。所以不能一出现肛门疼痛就认为是得了肛裂。

03肛周脓肿用点药就行？   

有些患者在出现肛周脓肿的症状时，往往对其诊断没有异议，但在治疗上却存在很大的误解。他们认为肛周脓肿只是“上火”的表现，希望通过涂抹药膏、饮用所谓的“降火茶”或食用清凉食物来缓解症状，甚至仅仅依靠口服消炎药解决问题，从而忽视了必要的手术治疗。

这个想法可坑惨了不少患者。肛周脓肿是一种急性化脓性感染疾病，临床多发病急骤，疼痛剧烈，可伴有发热等症状。如果得不到及时有效的治疗，脓肿会扩大并向四周扩散，感染严重者甚至引起脓毒血症，危及生命。而一般的药膏、“清凉降火茶”或者简单的口服药物治疗，未必能控制得了这样的感染病灶。

04做手术还会复发干脆不做？

很多痔疮、肛瘘、肛周脓肿等肛肠疾病患者担心做完手术后还会复发，索性不做，免得“二进宫”。

这种想法看似简单，实则隐患重重。当痔疮达到手术指征时，及时治疗不仅创伤小、疼痛轻、恢复快；若延误治疗，不仅手术切口多、创伤大、疼痛加重、愈合时间延长，住院费用也会更高。对于肛瘘和肛周脓肿患者而言，及时治疗能降低复发率；反之，延误治疗会导致肛周脓肿范围扩大，简单肛瘘演变成高位复杂性肛瘘，增加手术难度和术后复发风险。

05肛门指检不重要？

一想到医生要将手指伸进肛门里检查，很多人会觉得难为情，加上对肛肠疾病的认识不充分，认为肛门指检没多大用处，所以拒绝该项检查。

肛门指检是一项简便且重要的常规检查项目。通过这项检查，医生可以及时发现多种肛肠疾病，包括肛乳头瘤、直肠息肉、直肠癌和肛管癌等。据统计，大约70%的直肠癌病例是通过肛门指检发现的。由此可见，不做肛门指检可能会延误相关疾病的早期诊断，错失最佳治疗时机。

06微创手术效果最好？

尽管微创手术因其创伤小、恢复快的特点受到欢迎，但并不是所有肛肠疾病都适用于这种手术方式。例如，在处理肛周脓肿、高位复杂性肛瘘或坏死性筋膜炎等复杂病例时，确保切口引流通畅和维持肛门正常功能是首要考虑的因素。在这种情况下，盲目追求微创手术可能导致手术不彻底或创口引流不畅，从而影响术后恢复甚至导致疾病复发。

正确的做法是前往正规医院，由专业医生根据具体情况制定合理的治疗方案。听取医生的意见，选择最适合自身病情的治疗方法才是明智之举。

07重手术，轻换药

许多患者都会将手术当成治疗中的“重头戏”。但对术后换药，很多人都没去重视它。

有些患者认为换药次数越多，消毒越干净，恢复越快。但要知道的是，换药如果过于频繁，棉球反复擦拭创面，会刺激肉芽组织增生，引起创面肉芽虚浮，反而会延长创面愈合时间。

有些患者因为换药时感到疼痛或觉得麻烦，而对换药产生抗拒心理。然而，不重视术后换药或因害怕疼痛而逃避换药，很容易导致引流不彻底和假性愈合，从而增加疾病复发的风险，最终可能需要再次手术治疗。

因此，术后患者宜适度换药，每日1次。若术后分泌物过多或肛旁脓肿切除后引流出脓水过多，则可以每日换药2次。总之，术后应按专业医生的指导和安排，配合换药。

08广告里的比医院好？

花最少的时间和金钱，让疾病得到根治，且无痛苦，无疑是所有患者渴望的。因此，“不复发，一次治愈，无痛苦，随治随走，无需住院”这样的广告语，就会相当有诱惑力。

且不说医疗很少能保证不复发和根治，诱人广告背后的陷阱有多深。要特别强调的是，“随走随治”的风险是相当多的，比如：术后疼痛、排便困难、排尿困难……得不到及时有效的处理，特别是术后大出血，血流不止，在家失血性休克也可能没有及时发现和救治；另外有的患者合并心脑血管疾病、糖尿病等，也得不到及时观察治疗，贻误治疗时机。

专家简介

刘瑞涛 

副主任医师

郑州市大肠肛门病医院大肠内科主任、内  镜室主任。擅长主治：擅长肛肠科常见病、多发病的手术治疗及中西医结合治疗，无痛电子胃肠镜检查及镜下微创治疗。

主治范围：混合痔、内痔、外痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛门疣、肛门湿疹、直肠脱垂、溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎、克罗恩病、阿米巴肠病、便秘、直肠前突、直肠粘膜内脱垂、结直肠息肉及腺瘤、消化道早癌筛查及镜下切除等肛肠科疾病。

  供稿：刘瑞涛

本文为公益性科普文章，仅用于普及健康养生知识。

提高公民健康素养。