大便带血就是痔疮吗？

2023-11-25

对于痔疮，大家都不陌生，俗话说“十人九痔”。但是出现大便带血，就想当然地认为自己是得了痔疮，那危害可就大了。

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一， 据统计，我国结直肠癌总体发病率已跃升至第二位。在结直肠癌患者中， 40岁以上人群是高发人群，但近年来，有逐渐年轻化趋势。

同样是大便带血，痔疮和肠癌有什么区别呢？首先，痔疮出血通常为鲜红色，常附在大便表面，可表现为大便前后的滴血， 严重的呈喷射状。肠癌出血则呈暗红色，常与粪便混合在一起，且带有有黏液。此外，肠道肿瘤位置距肛门越近者，除了便血外，还伴有便意频繁，肛门内下坠、排便不尽感，有时只排出一些血和粘液，甚至有些局部进展期肿瘤伴有直肠和盆腔放射痛。因此当你发现自己持续便血，或有无故消瘦、排便次数无故增加等情况建议到医院检查一下确认是否是痔疮。临床当中既有痔疮，又患上大肠癌的病例并不少见。

出现大便带血，该做哪些检查呢？

一、肛门指检

约有70％的直肠癌是可以通过指检发现的，医生通过指检能够发现是否存在肿物，肿物的大小、质地、位置，与肛缘的距离、活动度以及与周围组织的关系等。依此来判断是否可切除、手术方式的选择、能否保肛等。但肛门指检仅局限于中低位直肠（7厘米以内）。

二、肛门直肠镜

  此项检查简单易行，无需特殊肠道准备，只需1-2分钟，被检查者不会有痛苦。可清楚地看见肛门肛管及部分直肠病变，了解出血原因，如肛裂、肛瘘、痔疮、直肠糜烂、直肠息肉、直肠肿物等。

三、电子结肠镜检查

大肠癌虽然高发，但是可防可控，早期发现可以大大提高治愈率，肠镜是筛查肠癌最直接、最有效的检查方法。而且肠镜检查还可以发现小的息肉，并镜下切除。因为息肉越大癌变的可能性也越大，直径小于0.5厘米的息肉癌变率为1%，但当直径超过2厘米时癌变的可能性就达30%。因此，及早发现结肠里的这些微小病变，才能有效预防肠癌的发生。

供稿：便秘科 陈世敏