肛肠诊疗新技术​：肛肠疾病患者应该知道的新疗法

2023-12-21

肛肠诊疗新技术

01痔疮自动套扎术（RPH）

俗话说“十人九痔”。流行病学显示，临床上肛肠疾病的发病率为59.1%，痔疮疾病占所有直肠疾病的87.25%；占所有肛肠疾病的52.19%。随着现代工业化进程的加快,生活环境的改变,饮食结构的改变以及人口逐步老龄化等原因,痔疮逐渐成为多发病，常见病。给人们的学习、工作和生活带来诸多严重影响。

痔疮的治疗方法很多，目前公认的、最有效的疗法主要是手术治疗。RPH是由祖国中医传统结扎疗法发展而来，即痔疮自动套扎术。随着技术的发展套扎由最初的手工套扎演变为借助相应器械辅助的自动胶圈套扎。此法是通过特制的自动痔疮套扎器在齿线上方1.5～3cm的适当位置将特制的胶圈套于痔或痔上粘膜的基底部，通过胶圈的紧缩、绞勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流瘀滞，使之产生缺血、萎缩、坏死，套扎组织逐渐脱落，创面组织修复而愈。是治疗疗效最好的治疗方法之一。

具有套扎全过程自动化、简单便捷、痛苦轻微、并发症少、术后不留瘢痕、不破坏肛垫组织等优点。

适用于①各期内痔（1-3期效果更好）；②混合痔的内痔部分；③对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回缩不全者，可采取RPH作为补充治疗；④其他直肠局灶性病变（直肠息肉、痔疮血管瘤等）。

02射频消融治疗痔疮

痔疮是临床的最常见的肛门疾病。在过去数十年里，痔疮治疗的方法有很多，传统的主要是外剥内扎术。随着医学科技的飞速发展，临床对痔疮的治疗手段越来越多，其中痔疮射频消融治疗具有疼痛轻、出血少、并发症少、见效快、恢复快、复发率低等优点，是一种真正的无创技术。治疗后对工作和生活没有影响，已成为患者治疗痔疮的主流趋势之一。

痔疮射频消融治疗原理是利用4MHz的射频发生器在射频消融电极前端的作用端产生70-80℃的温度，破坏痔血管结构(粘膜下痔静脉团)，形成大量微血栓，减少血液流向痔疮，从而使其纤维化并萎缩。也兼具切割、切凝功能：对于结缔组织及炎性外痔，可使用片状消融电极行40-70°低温切割外痔，3mm球形电极凝血。

03肛瘘栓治疗肛瘘

肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道，多数是肛周脓肿破溃或切口引流的后遗病变。由内口、瘘管、外口三部分组成，内口多位于肛窦，极少部分位于直肠壁，外口在肛周皮肤上。是肛周常见的慢性感染性疾病，基本不能自愈。目前唯一的方法就是外科手术治疗。

常规肛瘘治疗术式创伤性大、破快组织较多、术后瘢痕重、恢复时间长、换药痛苦大。肛瘘栓治疗作为一种近乎无创的生物学治疗方法，近些年受到了越来越多的患者的推崇。其工作原理是通过在瘘道内填充生物制剂栓，利用产品特有的胶原蛋白支架结构引导细胞和组织长入，实现自体修复，达到闭合瘘道，修复肛瘘的目的。

其拥有手术创伤小，无瘢痕形成；最大程度保护肛门括约肌功能及肛门外形；手术创面小，避免术后换药带来的肛门疼痛；手术时间短，患者耐受性更好；愈合后无手术后遗症发生等优点。