发现了胃息肉怎么办？

2023-12-30

发现了胃息肉怎么办！

什么是胃息肉？

胃息肉医学标准术语是：胃黏膜局限性良性隆起病变，是突出于胃黏膜表面的隆起性病变，表面常较光滑。简单的说，就是胃粘膜上边长了一个“疙瘩”，当然，可能是一个，也可能是多个，而且个头也大小不一。

他们也分好坏，好的就安安静静的长在那里，不打扰你的正常生活，甚至是如果你不去检查胃镜，都不会知道它的存在。但是坏的就要出来搞事情了，它会长大，会出现各种各样的症状，如果有症状了，比如疼痛、腹胀、便血等，就说明它已经很大了。

如果息肉长了一大堆，就说明可能是你的“出身”不好，有“家族性息肉病”

息肉的分类和分型

胃息肉大致可以分为两种，即肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，详见下图。

1.腺瘤性息肉

约占胃息肉的10%—25%，癌变率较高，约1/3—2/3，而且息肉越大，时间越长，数量越多，癌变率越高。另外，广基的息肉比带蒂的息肉癌变率要高一些。

腺瘤性息肉是沉默的杀手，前期无任何症状，如果不加以关注并及时处理，时间长了，很容易变成“腺癌”。所以，对于这些家伙，一旦发现了，一定要处理干净。

2.增生性息肉

大部分息肉是属于增生性息肉，一般不会癌变，但是会有一定的消化道症状。增生性息肉的癌变率相对较低，大约占0.5%—1.8%左右。如果同时有幽门螺杆菌的感染，会让这一概率一定程度上上升，如果息肉个头较大（>1cm）或是有蒂，也会增加癌变的风险。这类息肉中，有大概1%—20%会存在灶性异型增生。如果合并幽门螺杆菌感染，在感染清除后，大约一半左右的增生性息肉会自行消退。

友情提醒：虽然与腺瘤性息肉相比，增生性息肉癌变率低，但是如果个头较大的增生性息肉（>1cm）还是建议及时切除。

3.胃底腺息肉

胃底腺息肉又叫Elster囊肿，分为散发性和家族性两种。前者与长期服用拉唑类药物有关，如果发现这种息肉，说明没有幽门螺杆菌感染。异型增生灶的发生率不到1%，所以说，一般上认为这种息肉不会癌变，但是不能排除个别“特殊”情况存在的可能。后者25%—40%左右会发生不典型增生，但是两者在内镜下难以鉴别。

4.特殊类型的胃息肉

①错构瘤性息肉：多见于胃窦部位，常单个出现，基本无恶变倾向。

②异位性息肉：多为良性。

③家族性息肉病：胃部多在胃窦出现，5%左右为腺瘤性。

胃息肉一定会有症状么？

不一定。其实很多人长了息肉根本不知道，因为大多没有任何症状，只是在偶然胃镜检查时发现。有的可出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等症状。如果息肉表面糜烂、溃疡，可以发生间歇性或持续性出血。较大的息肉可以阻塞于幽门或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠，则可以出现幽门梗阻症状。

为什么会长息肉？

目前息肉的发病机制尚不完全明确，考虑跟一下因素有关：1.遗传；2.幽门螺杆菌感染；3.胆汁反流；4.抑酸药；5.吸烟；6.饮酒；7.不健康的饮食习惯；8.性别及年龄。

哪些息肉需要处理？

笔者认为，腺瘤性息肉一定要及时切除。非腺瘤性息肉视情况而定，如果息肉较大、较多，亦需及时切除。即使发现了胃息肉，也不必过度惊慌，及时处理，定期复查可保无虞。

供稿：便秘科 张桂桢