肛周脓肿与肛瘘：你需要知道的那些事儿

2025-02-18

肛肠疾病的“大家族”里，肛周脓肿和肛瘘是让很多人头疼不已的病症。肛周脓肿并非鲜见，它是发生在肛管直肠周围软组织或其周围间隙的急性感染性化脓性疾病。肛周脓肿的发病率在肛门直肠疾病中占比高达 25%，就像一个“偏爱”青壮年的“小恶魔”，尤其青睐20到40岁的男性，当然，婴幼儿有时也难以幸免。

绝大部分肛周脓肿的 “罪魁祸首” 是肛腺感染。这是因为肛腺开口于肛窦，而肛窦开口向上，像一个漏斗，存留粪渣后细菌得以滋生，易引发肛窦炎，而形成肛周脓肿。少部分肛周脓肿继发于其他疾病（肛周皮肤感染、损伤、肛裂、内痔、药物注射、骶尾骨骨髓炎等）或医源性操作。

肛周脓肿发病往往急骤，让人猝不及防。它的主要症状十分明显：1.肛周肿痛，这种疼痛持续且非常剧烈，并在咳嗽、站立、行走或排便时加重，深部脓肿还可伴有会阴部、腰骶部疼痛。2.发热，多见于高位脓肿，可伴寒战、乏力、恶心、食欲减退等。3.肛周包块，大多数患者可自己触及到包块，早期包块红肿热痛，后期逐渐变软有波动感。4.其他症状，还可有排便困难、肛门憋胀、肛门下坠、里急后重等症状。

说完肛周脓肿，我们再来聊聊肛瘘。肛瘘的全称是肛门直肠瘘，中医称之为肛漏，它是肛管或直肠腔与皮肤之间存在的相互贯通的异常管道，也是常见的肛肠疾病之一。肛瘘可不 “挑” 年龄，任何年龄段都可能发病，但同样更 “钟情” 于青壮年男性。

大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃处或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤。结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘，但较为少见，约占肛瘘的10％。

肛瘘的主要症状也不容小觑：1.流脓，因为内口位于肛隐窝内，肠道内细菌诱发瘘管感染、化脓，外口便间断向外流出脓性、血性、黏液性分泌物。2.疼痛，若瘘管引流通畅，一般无疼痛。当外口暂时封闭，分泌物逐渐增加时，局部会再次出现红肿热痛的症状。3.肛周瘙痒，由于分泌物的持续刺激肛周皮肤，使肛周皮肤潮湿、瘙痒，甚至可能会形成湿疹。

说了这么多，相信大家对肛周脓肿和肛瘘有了更清晰的认识。其实，如果排除那些特殊原因导致的情况，从疾病发展的规律来看，肛周脓肿和肛瘘就像是一对 “孪生兄弟”，肛周脓肿是肛瘘的早期阶段，而肛瘘则是肛周脓肿发展到后期的必然结局。了解了它们的关系和症状，希望大家能更加重视自己的肛肠健康，一旦发现异常，及时就医，不要让这些 “小麻烦” 变成 “大问题”。

供稿：痔瘘科郜志诚