病案分享：运气思维治疗湿疹病案一例

2025-04-02

病案分享

患者：李女士，40岁，以“左侧小腿瘙痒、溃烂、脱屑4年余”为主诉来诊。

现病史：患者4年前因左侧小腿艾灸后皮肤出现瘙痒、脱屑，自行手部搔抓后皮肤出现破溃、流黄水，多次外院就诊，给予“克立硼罗软膏 ”外涂及其他中药、穴位注射、激素类药物治疗，病情反复，效果欠佳。为求进一步治疗，经人介绍，转至我院门诊就诊。现症见：神志清，精神可，左侧小腿内侧可见15*15cm皮肤红肿、溃烂、脱屑疮面，自诉瘙痒难耐，饮食可，睡眠差，大便日行一次，偶有大便干，小便正常。舌质红，苔滑微黄，脉滑。

既往史：有湿疹病史，现已治愈。过敏史：磺胺类过敏。余无特殊。

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根据五运六气理论分析：

司人：1984-09-23（阴历）甲子年 五之气 岁运太土

少阴君火司天，阳明燥金在泉；

司天：2021年发病 辛巳年 岁运少水

太阴湿土司天，太阳寒水在泉；

司病症：根据病机十九条：诸痛疮疡皆属于心。病位在下肢，结合舌苔脉象，病人内湿严重，结合病人发病时间，太阴湿土司天，选用正阳汤合备化汤加减。

中医诊断：湿疮  湿热下注证

西医诊断：湿疹

治疗原则：泄热，逐湿，祛痰。

处方： 

同时，给予五运六气开阖枢针法，调和阴阳。三天后复诊，患者自诉夜间睡眠、皮肤瘙痒改善明显，疮面如图：

患者因工作及例假原因未规律服药，3周后皮肤未见红肿、瘙痒、脱屑，疮面明显减小，如图所示：

补充分析：治疗该病人时，并未简单选择今年运气方，而是根据病人临床表现，结合运气特点，参考发病时间，确立运气病机，选择三因司天方。

思考：

1.五运六气三因司天方治疗真的这么神奇吗？

2.为什么见效这么快，是偶然还是必然？

正确认识皮肤湿疹

皮肤湿疹是一种常见的慢性炎症性皮肤病，以皮肤干燥、瘙痒、红斑、脱屑或渗出为主要表现，可能反复发作。

一、常见类型

1.特应性皮炎：与遗传、过敏体质相关，多见于儿童。

2.接触性皮炎：接触过敏原（如金属、化妆品）或刺激物（如洗涤剂）引发。

3.脂溢性皮炎：好发于头皮、面部（如鼻翼），与皮脂分泌相关。

4.汗疱疹：手脚出现小水疱，可能与多汗或压力有关。

二、可能诱因

1.内因：遗传、免疫功能异常、皮肤屏障缺陷（如丝聚蛋白基因突变）。

2.外因： 环境、过敏原、刺激物、其他。

三、治疗与管理

1.药物治疗

外用药物：糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗生素软膏。

口服药物：抗组胺药、免疫抑制剂、生物制剂。

2.家庭护理

保湿修复：每日多次厚涂无香精保湿霜（如凡士林、含神经酰胺产品）。

温和清洁：温水洗澡（<10分钟），避免搓澡，用无皂基 cleanser。

止痒：冷敷（湿毛巾敷患处）、剪短指甲防抓伤。

环境调节：湿度保持在40%—60%，穿棉质透气衣物。

四、预防措施

避免诱因、饮食注意、压力管理、婴儿预防。

五、何时就医？

1.皮疹范围扩大、渗液或化脓（疑似感染）。

2.常规治疗2周无改善。

3.瘙痒影响睡眠或日常生活。

4.儿童湿疹伴随生长发育迟缓（需排查其他疾病）。

六、误区提醒

1.“激素恐惧”：合理使用中弱效激素药膏是安全的，长期滥用强效激素才可能致皮肤萎缩。

2.“湿疹要彻底根治”：目标是控制症状、减少复发，而非追求“去根”。

3.“偏方更安全”：草药膏可能含强效激素或重金属，需谨慎。

七、长期管理建议

1.日常记录：记录发作时间、诱因、用药效果，帮助医生调整方案。

2.医患沟通：定期复诊，尤其在季节交替前预防性加强护理。

3.心理支持：慢性瘙痒可能引发焦虑，可加入患者互助小组。

若湿疹反复或加重，建议制定个性化治疗方案。早期规范治疗可显著改善生活质量！

本文为公益性科普文章，仅用于普及健康养生知识。

提高公民健康素养。