什么是麻疹?
麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病,四季均可发病,以冬春季更为多见,儿童是主要易感人群。作为传染性极强的疾病之一,麻疹患者是唯一传染源,从病毒潜伏末期到出疹后5天均具有传染性。未患过麻疹且未接种疫苗者,一旦接触患者,极易被感染发病。
传播途径有哪些?
麻疹主要通过呼吸道飞沫传播:患者打喷嚏、咳嗽时,病毒会随飞沫扩散到空气中,易感者吸入后会被感染;此外,直接接触感染者的分泌物也可能导致传播。
临床症状
潜伏期:约10天(范围7~21天),潜伏期末可能出现轻度体温上升。
前驱期(出疹前期):持续2~4天,主要表现为发热(体温可达38℃以上)、流涕、咳嗽等上呼吸道症状,以及流泪、畏光、眼结膜炎等。发热2~3天后,口腔颊粘膜可见柯氏斑(周围有红晕的蓝白色斑点),称柯氏斑(Koplik斑)。这是麻疹早期诊断的重要标志。
出疹期:发热2~5天后出现特征性皮疹,从耳后、发际、前额、面部、颈部开始,自上而下蔓延至躯干、四肢及手掌足底,为玫瑰色丘疹,疹间可见正常皮肤。出疹时体温达高峰,全身症状加重。
恢复期:若无并发症,皮疹出齐后体温逐渐下降。皮疹按出疹顺序隐退,遗留色素沉着及糠皮样脱屑,2~3周消退;同时体温恢复正常,病情自愈。
可能出现的并发症
麻疹本身多可自愈,但婴幼儿、营养不良或免疫力低下者可能出现严重并发症:肺炎(最常见的致死原因);脑炎(可能导致永久性脑损伤);中耳炎、腹泻,维生素A缺乏者还可能出现失明。
麻疹的预防
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接种疫苗是核心通过预防接种含麻疹成分疫苗,提高人群免疫力是预防麻疹的最有效措施。目前我国使用的麻疹疫苗毒株为S191,免疫后产生的抗体可中和不同基因型的麻疹病毒流行株,无论单一疫苗还是联合疫苗,对麻疹的预防都具有良好效果。适龄儿童需按免疫程序接种:自2020年6月起,我国实施“8月龄和18月龄各接种1剂次麻疹腮腺炎风疹联合疫苗”的策略。
其他预防措施:控制传染源,对患者做到“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”;保持室内空气流通,开窗通风,晾晒被褥。同时注意防寒保暖,维持良好的个人卫生习惯,均衡饮食以增强免疫力;加强体育锻炼,增强体质。
尽量不要到人群拥挤、空气流通比较差的公共场所,尤其要注意加强对8月龄以内的、还未到疫苗接种年龄的婴幼儿的保护。如果不得不去,一定要做好个人防护,如科学佩戴口罩等,以减少感染麻疹的机会。