随着现代医学模式的转变，营养支持已从传统的辅助治疗演变为疾病综合管理中不可或缺的核心环节。河南中医药大学附属郑州市大肠肛门病医院（河南省中医消化病医院）作为一所集医疗、教学、科研于一体的国家三级甲等中医专科医院，始终秉持“以患者为中心”的服务理念，将精细化、个体化的医学营养干预深度融入消化道疾病的预防、治疗与康复全过程。本文旨在阐述我院在营养干预领域的特色实践，重点介绍其在围手术期加速康复外科（ERAS）、各类消化道疾病综合治疗以及特殊营养需求（如体重异常）管理中的关键作用，并结合典型病例，以期为同行提供借鉴，并提升公众对营养治疗价值的认知。
消化道疾病，从炎症、功能紊乱到肿瘤，其发生、发展与转归均与患者的营养状况密切相关。营养不良不仅是许多消化系统疾病的后果，也可能成为加重病情、影响预后、增加并发症的独立风险因素。传统的“重手术、重药物、轻营养”观念已无法满足现代精准医疗的需求。我院深刻认识到这一点，率先在省内强化临床营养科的学科建设，将其定位为与外科、内科、康复科等并列的临床治疗科室，配备专业的营养医师、营养师团队，并依托中医药“药食同源”理论及现代营养学技术，构建了一套独具特色的“中西医结合个体化营养诊疗体系”。
1. 围手术期加速康复（ERAS）的“助推器”
围手术期患者的营养状态直接关系到手术耐受性、伤口愈合速度、感染风险及住院时间。我院将营养干预作为ERAS路径的核心支柱之一：
术前优化：对拟行手术（尤其是结直肠癌、炎症性肠病等大手术）患者进行全面的营养风险筛查与评估。对于存在营养不良风险或已发生营养不良的患者，进行至少5-7天的术前营养支持（包括口服营养补充、肠内或肠外营养），有效改善其营养储备，降低手术风险。
术后早期支持：打破“术后禁食”的陈旧观念，依据“只要肠道有功能，就使用它”的原则，在术后24小时内尽早启动个体化肠内营养。通过使用易消化、促进肠道功能恢复的营养制剂，显著减少了术后并发症（如感染、吻合口瘘），缩短了肛门排气、排便时间，加速了患者下床活动及整体康复进程，平均住院日得以明显缩短。
2. 消化道疾病综合治疗的“基石”
针对慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、肠易激综合征、慢性便秘、肝胆胰腺疾病等，营养治疗并非简单的饮食建议，而是基于疾病病理生理机制的靶向干预。例如，在慢性便秘的综合管理中，尤其当合并严重营养不良时，营养治疗成为打破“便秘-摄入不足-营养不良-胃肠动力更差”恶性循环的关键。
典型病例：一位62岁慢性便秘合并多种慢性病（溃疡性结肠炎、高血压、糜烂性胃炎）的女性患者，入院时营养风险筛查（NRS-2002）评分为3分，体重指数（BMI）仅14.9 kg/m²，属于重度营养不良（营养性消瘦、肌营养不良）。我院营养科与便秘科启动多学科协作（MDT），为其制定了以口服营养补充（ONS）为主的阶梯式方案。初期采用易于耐受的低渗型全营养制剂联合益生菌，稳定后过渡至高蛋白型营养制剂，并动态调整。经过约一个月的干预，患者体重稳步增加，反映细胞健康状况的相位角指标从5.1显著提升至5.3，BMI改善至16.3 kg/m²，肌肉量得到维持并略有提升。营养状况的实质性改善，为后续肠道功能的全面恢复奠定了坚实基础，充分彰显了营养治疗在慢性疑难胃肠疾病中的核心治疗价值。
3. 体重异常（减重/增重）管理的“科学指南”
体重过重或过轻均为多种消化道疾病（如脂肪肝、胃食管反流、营养不良性胃肠功能减退）的危险因素或伴随状态。我院营养科开设特色体重管理门诊：
科学减重：为超重/肥胖及相关代谢综合征患者（如非酒精性脂肪肝），制定基于医学评估的个性化饮食、运动及行为干预方案，而非单纯节食。结合中医体质辨识，进行膳食调理，实现健康、可持续的体重下降，并改善相关代谢指标。
规范增重：针对因疾病、手术后或高龄导致的营养不良性消瘦、肌肉减少症患者，通过精确的能量蛋白质计算、易于接受和执行的营养补充计划，帮助患者安全、有效地增加体重及肌肉量，改善体能和免疫功能。上述便秘合并营养不良病例的成功管理，亦是我院在“科学增重”与“肌肉康复”方面的典型实践。
1. 多学科协作（MDT）：营养医师全程参与消化道疾病MDT讨论，确保营养治疗方案与外科、内科、肿瘤科等治疗计划无缝衔接。病例中营养科与便秘科的紧密协作即是例证。
2. 个体化与阶梯化方案：基于每位患者的疾病诊断、代谢状况、生化指标、人体成分分析（如相位角、肌肉量）、饮食习惯、中医证型，出具“一人一方”的营养处方，并遵循“从易到难、从少到多”的阶梯原则动态调整，确保治疗安全有效。
3. 全程化管理与精准监测：从入院营养风险筛查、住院期间每日评估调整，到出院后营养随访与指导，提供连续性的营养管理。利用人体成分分析等精准工具监测疗效，如前文病例中通过相位角等指标客观评估细胞功能改善。
4. 中西医结合优势：充分发挥中医药在调理脾胃、运化水谷方面的理论优势，将食疗方、药膳与现代营养学有机结合，形成特色治疗方案，全方位改善患者消化功能与营养状态。
5. 强健的患教体系：定期举办营养讲座、病房饮食指导、烹饪示范等，提升患者及家属的营养素养，促进居家自我管理，巩固长期疗效。
我院的实践充分证明，系统化、专业化的医学营养干预是提升消化道疾病整体诊疗水平、改善患者预后与生活质量的关键抓手。它体现了现代生物-心理-社会医学模式的要求，也是医院践行“精细化服务”、实现医疗质量内涵式增长的重要路径。从围手术期的快速康复，到慢性疑难病的综合管理，再到体重问题的科学应对，营养治疗贯穿始终，并显示出不可替代的价值。未来，我院将继续深化营养治疗的临床与科研工作，探索更精准的营养评估工具与干预策略，推动区域临床营养学科发展，为“健康中国”战略在消化道疾病防治领域贡献力量。
河南省中医药大学附属郑州市大肠肛门病医院（河南省中医消化病医院）通过将前沿营养学理念与丰富临床实践、传统中医药智慧相结合，已使营养干预成为医院诊疗服务中一张亮眼的名片。我们坚信，让每一位患者都能享受到科学、精准、温暖的营养照护，是加速其康复、提升其生命质量的根本保证，也是我们作为国家级重点专科医院的职责与使命所在。
