新生儿不拉粑粑还腹胀，先天性肛门闭锁要早治疗！

2020-12-01

 这天刚刚上班，医院里来了一位从头到脚裹得严严实实的女士，怀里抱着小婴儿。这个小婴儿看起来刚出生没几天，这么冷的天带着孩子来医院一定是遇到了急事难事。原来这位女士前天刚刚喜得千金，家人发现，孩子只会小便，没有大便，仔细一看：孩子的两瓣屁股紧紧贴在了一起，没有肛门！医生诊断，孩子是先天性肛门闭锁，只能通过手术造一个肛门。医生指出，这可能与该女士高龄产子有关，也可能是身体长期受致畸物的影响。

先天性肛门闭锁，就是婴儿出生后即肛门、肛管、直肠下端闭锁，外观看不见肛门在何位置。

这要从胚胎的发育说起，胚胎早期，胎儿的肛门和直肠没有分开，直肠和膀胱又连通在一起，共同形成了一个腔，叫泄殖腔。胚胎发育到第七周，中胚层向下生长，将直肠与尿生殖窦分开，直肠向会阴部发展，尿生殖窦则形成膀胱、尿道或阴道。到九周时，直肠向下伸延，穿通骨盆膜和肛门膜与原始肛门相连通，形成直肠肛门。在这个时期因某些原因，骨盆隔膜或肛门隔膜不能被直肠穿通，就形成了生下来没有肛门的孩子。

肛门闭锁发生率约为1/1500～1/5000，可能与遗传因素或是辐射环境有关。肛门闭锁的患儿无法正常排便，会在出生后逐渐形成肠梗阻，症状为腹痛、腹胀和呕吐等。由于肛门的位置特殊且复杂，这种情况一般无法通过孕期B超被筛查出来，要等出生后才能够被明确。

先天性肛门闭锁有哪些表现?
主要表现为婴儿出生后无胎粪排出，哭闹不安，腹胀、呕吐，不见肛门。一些患儿同时合并有直肠尿道瘘和直肠阴道瘘，除以上症状外还出现胎粪由尿道或阴道排出，尿液混浊。对本病的诊断，主要根据患儿哭时随着腹压的增高或降低，会阴部也随着凸起或凹陷。用一手轻压迫下腹部，一手触摸会阴部，则有波动感。若将患儿臀部抬高，肛门部扣诊呈鼓音。X线可帮助进一步确诊。

此病的治疗主要是手术，如只有肛膜遮盖者，可行前后纵切口或十字切开，将薄膜剪去，再用食指伸入扩张;如有纤维带者，可将其纤维带切除;如肛膜较厚者，可切开皮肤和直肠，将直肠粘膜下牵，与皮肤缝合。术后扩肛，每周2一3次，直至肛门无狭窄为止。

曾经有报道孩子出生一年后才发现肛门闭锁的情况，令人十分惊讶。在湖北恩施，一岁的孩子腹胀难忍，到医院检查才发现孩子生下来就没有肛门，医生怒斥：身为父母，为什么一年了都没有发现异样？！为何家长把孩子养了一年都没有发现呢？原来，孩子虽然没有肛门，但在靠后的位置有一个小瘘口，能排出一点水样大便，家长们误以为那就是孩子的肛门。孩子长期肚子胀痛，家长以为是便秘，只好拿手给他按摩肚子。最终，大量大便无法排出，堆积在肠道里，形成不全性粪石梗阻，必须接受手术。

医生介绍，这种疾病是完全可以通过手术治愈的，经确诊后及时手术治疗，效果一般良好。婴儿出生后24小时内，家长应该细心观察宝宝有无胎粪排出，哭闹不安，腹胀，等情况，如有异常应及时向医生说明。

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