肛周脓肿护理科学指南

2025-05-19

      肛周脓肿是发生于肛门直肠周围组织的化脓性感染性疾病，属于中医 “肛痈” 范畴，主要由大肠杆菌等细菌感染肛腺或皮肤破损引发。其典型表现为肛门周围红肿、灼热、疼痛，症状可随排便或久坐加重，严重时局部可触及硬结或波动感，甚至有脓液流出，部分患者还会伴随发热、乏力、食欲下降等全身感染症状。中医认为该病的发生与湿热下注、气血瘀滞密切相关，长期饮食不节（如偏好辛辣油腻食物）、久坐久立、外感湿邪等因素，均可能导致局部气血运行不畅，进而化热成脓，形成脓肿。

      对于早期轻症或特殊情况的肛周脓肿患者，可采用保守治疗控制感染。具体措施包括应用广谱抗生素（如头孢类、甲硝唑等，用药需结合细菌药敏结果调整），以及每日 2-3 次、每次 10-15 分钟的温水坐浴，配合外用莫匹罗星软膏等药物，以缓解疼痛、促进炎症吸收。

      然而，绝大多数肛周脓肿患者需要接受手术治疗，手术的主要目的是切开脓肿、彻底排脓并清理坏死组织，避免感染扩散或形成肛瘘。常用的手术方式包括切开引流术，即在局部麻醉下切开脓肿，术后通过每日换药、坐浴及抗生素治疗促进愈合；对于深部脓肿或高位脓肿，则需采用根治性手术，如一次性根治术（切开脓肿的同时处理感染内口，降低肛瘘发生风险）或挂线疗法（利用橡皮筋缓慢切开瘘管，减少高位脓肿患者肛门失禁的风险）。

肛周脓肿的护理

生活起居护理：

1、环境宜干爽、通风良好，室温维持在22-24℃，湿度50%-60%，助于缓解患者的湿热不适。

2、指导患者穿着宽松、透气、棉质内裤，勤换洗衣物，保持肛周清洁干燥，避免局部摩擦加重症状。

3、避免剧烈运动或活动，减少对局部的刺激。

饮食护理：

1、术后要饮食有节，以清淡为主，忌吃产气类食物，容易引起肚胀，如牛奶等，忌暴饮、暴食。

2、禁忌烟、酒、辛辣刺激性食物，羊肉、海鲜发物的食物

3、多吃富含维生素和纤维素的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。多饮水每日饮水量保持在1500-2000毫升，帮助排毒。

心理护理：

1、患者术后疼痛易产生焦虑、烦躁情绪。护理人员及家属应给予患者心理支持，向患者介绍疾病的发病原因、治疗方法及预后，减轻其对疾病的恐惧和焦虑情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。

2、适当放松：通过听音乐、积极与病友沟通交流等方式放松心情，缓解压力，增强患者对治疗的信心和依从性。

3、鼓励家属多与病人沟通交流，增强患者战胜疾病的信心。

局部伤口护理：

1、正确清洁：每日用温水清洗伤口，避免使用刺激性肥皂或清洁剂。清洗后用干净毛巾轻轻擦干，避免用力摩擦。

2、外用药物：根据医生建议使用中药药膏、中药熏洗。

3、观察局部变化：指导患者注意观察局部红肿、疼痛、脓液渗液等情况的变化。如发现局部红肿加重、疼痛加剧或出现发热等症状，及时就医。

排便护理：

1、避免强忍便意，防止大便干结。遵医嘱使用润肠通便药物，但避免长期使用泻药，以免形成药物依赖。

2、排便时避免用力过度，减少下蹲时间，减轻肛门局部压力；便后用温水清洗肛门，用柔软的纸巾擦拭，保持肛周清洁。

康复指导：

1、养成良好的生活习惯：保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠。

2、增强免疫力：通过合理饮食、适量运动和良好心态，增强机体免疫力，减少疾病复发。

3、.提肛运动：患者全身放松，将臀部及大腿用力夹紧，吸气时肛门缓慢向上提起，如忍住大便般收缩肛门，保持5秒钟左右，然后呼气慢慢放松肛门。每组进行20-30次，每日3-4组

4、散步：饭后半小时左右进行散步，步速适中，每日1h，通过合理的运动护理，有助于患者改善局部血液循环，增强肛门括约肌功能，减轻症状，促进康复。

如有疑问或症状加重，建议立即至肛肠专科就诊，避免延误治疗时机。

供稿：痔二科肖凤杰

本文为公益性科普文章，仅用于普及健康养生知识。

提高公民健康素养。