警惕！息肉、腺瘤到恶性肿瘤的“蜕变”之路，你不可不知的秘密！

2025-03-26

病情汇报

患者男性，60岁，以“反复肛内肿物脱出1年”为主诉入院。入院症见：患者神志清，精神可，纳眠可，便时肛内肿物脱出，需用手还纳，无明显疼痛、出血，大便日2-3次，不成形，小便调。专科情况：截石位 视诊：可见肛周皮肤轻度水肿，表面呈淡红色，肛缘赘皮样肿物隆起。肛门指诊：进指顺畅，肛门大小正常，收缩功能可，肛内有灼热感，距肛缘约4cm处直肠前壁可触及一明显肿物，表面光滑，活动度好，其蒂位于肛管直肠交接处。肛门镜检查：齿线上3、7、11点位粘膜隆起，表面充血水肿。肠腔内可见一明显肿物，表面光滑，表面出血。直肠镜：肠腔内可见黏膜轻度充血水肿，表面血管纹理清晰。 

入院第二日给予无痛电子结肠镜检查，镜下取直肠肿物组织进一步病理检查。病理回示：（直肠活检）绒毛管状腺瘤，局灶高级别腺上皮内瘤变。（注：治疗后复查。）待病理回示后安排进一步手术切除治疗。手术过程：麻醉后肛门镜下用止血钳纵行钳夹肿物牵拉出肛门，肿物表面脆性较大，易出血，使用0号慕丝线贯穿“8字”缝扎肿物基底部，瘤体行高频电刀切除，全部送检。切除前肿物约5*3*3cm大小，切除后由于组织液、血液流失，标本约3*2*2cm大小。

术后病理回示：（直肠）绒毛管状腺瘤，局灶高级别腺上皮内瘤变。注：高级别腺上皮内瘤变属癌前病变，需定期复查。嘱患者3月复查电子肠镜。

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在我们的日常生活中，肠道健康往往被忽视，而肠道息肉、腺瘤与恶性肿瘤这三个概念，更是让许多人感到陌生和恐惧。

什么是息肉？腺瘤、恶性肿瘤又是什么？

肠道息肉：肠道息肉是肠道黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，可以单发也可以多发。它们通常没有明显的症状，但在某些情况下，如息肉较大或数量较多时，可能会引起便血、腹痛、腹泻等症状。肠道息肉主要包括炎症性息肉、错构瘤性息肉、腺瘤性息肉等类型。

腺瘤：腺瘤是一种源自腺体组织的良性肿瘤，在肠道中尤为常见。腺瘤性息肉就是腺瘤的一种表现形式。腺瘤具有不同的恶性潜能，长期存在可能会发展为恶性肿瘤，因此被公认为肠癌的癌前病变。腺瘤根据其组织学特征和生物学行为的不同，可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤等类型。

恶性肿瘤：恶性肿瘤是一种恶性细胞的异常增生，其细胞能够侵入周围组织，扩散到其他部位，并破坏正常组织结构与功能。在肠道中，恶性肿瘤主要指结直肠癌，它严重威胁着人们的生命健康。

如何检查？

对于肠道息肉、腺瘤与恶性肿瘤的早期发现，检查方式至关重要。目前，最常用的检查方法包括：

肠镜检查：肠镜检查是发现和确诊肠道息肉、腺瘤与恶性肿瘤的最重要手段。通过肠镜，医生可以直观地观察肠道黏膜的微小病变，并进行组织活检和细胞学刷片检查，从而确定病变的性质。

粪便潜血试验：虽然粪便潜血试验的诊断意义有限，但阳性结果可以提供进一步检查的线索。因此，它常被用作肠道疾病的初步筛查手段。

X线钡剂灌肠：虽然X线钡剂灌肠能敏感地发现大肠息肉，但对病变的分类和定性常常不够准确。因此，它更多地被用作肠镜检查的辅助手段。

怎么治疗呢？

对于肠道息肉、腺瘤与恶性肿瘤的治疗，方法各异，但总的原则是早发现、早治疗。

肠道息肉与腺瘤：对于较小的肠道息肉和腺瘤，通常可以通过内镜下高频电凝息肉切除术、激光或微波切除术等方法进行治疗。这些方法具有创伤小、恢复快的优点。对于较大的息肉和腺瘤，或者内镜下无法切除的病变，可能需要采取外科手术进行治疗。

恶性肿瘤：对于恶性肿瘤，治疗方法更加复杂和多样化。除了手术切除肿瘤外，还可能需要进行放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗。这些治疗方法的目的是最大程度地控制肿瘤生长，提高治愈率和生存率。

生活中怎样预防？

预防肠道息肉、腺瘤与恶性肿瘤的发生，需要从以下几个方面入手：

保持健康的生活方式：包括戒烟限酒、健康饮食、适量运动等。这些措施有助于降低肠道疾病的风险。

定期体检和筛查：对于40岁以上的中老年人，以及有家族性肿瘤综合征病史的人群，应定期进行肠镜检查等筛查手段，以便早期发现肠道病变。

积极治疗肠道炎症：长期存在的肠道炎症可能会刺激肠道黏膜增生，形成息肉或腺瘤。因此，对于肠道炎症性疾病，应积极治疗并定期复查。

避免长期摄入刺激性食物：如高蛋白、高脂肪、辛辣刺激食物等，这些食物可能会增加肠道息肉和腺瘤的风险。

让我们重视肠道健康，定期进行相关检查，积极调整生活方式，预防肠道息肉、腺瘤与恶性肿瘤的发生。只有这样，我们才能拥有健康的身体，享受美好的生活。关爱肠道，从现在做起！

供稿 痔三科刘畅  审核 宋敬锋

本文为公益性科普文章，仅用于普及健康养生知识。

提高公民健康素养。