认识慢性萎缩性胃炎：别让小问题变成大麻烦

2025-03-12

   在当今快节奏的生活中，很多人都有过胃部不适的经历。而慢性萎缩性胃炎，这个看似陌生却又常常在我们身边出现的疾病，正逐渐威胁着人们的健康。今天，就让我们一起来揭开它的神秘面纱，了解如何与它“和平共处”。

一、慢性萎缩性胃炎是什么？

胃，就像一个任劳任怨的“消化工厂”，每天不停地工作，将我们吃进去的食物进行研磨、消化。而胃黏膜则是胃的“保护屏障”，它不仅能分泌胃液帮助消化，还能抵御各种有害物质的侵袭。

慢性萎缩性胃炎，简单来说，就是胃黏膜受到各种因素的反复刺激，导致胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生的一种慢性消化系统疾病。通俗地讲，胃的“保护屏障”受损了，胃的消化功能也会受到影响。

二、慢性萎缩性胃炎是怎么得的？

（一）幽门螺杆菌（Hp）感染

幽门螺杆菌是引发慢性萎缩性胃炎的“头号元凶”。它就像一个“捣乱分子”，能够在胃内酸性环境中顽强生存。一旦感染幽门螺杆菌，它会黏附在胃黏膜上，破坏胃黏膜的保护机制，引发炎症反应，久而久之，就可能导致慢性萎缩性胃炎。据统计，我国居民幽门螺杆菌感染率较高，这也是慢性萎缩性胃炎发病率居高不下的原因之一。

（二）不良饮食习惯

1. 长期高盐饮食：摄入过多的盐分会直接损伤胃黏膜，使胃黏膜的抵抗力下降，容易受到其他有害物质的侵害。同时，高盐饮食还会促进幽门螺杆菌的生长和繁殖，进一步加重胃黏膜的损伤。

2. 经常吃辛辣、刺激性食物：辛辣食物会刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，长期食用还可能引起胃黏膜糜烂，增加慢性萎缩性胃炎的发病风险。此外，过热、过冷的食物也会对胃黏膜造成不良刺激。

3. 饮食不规律：三餐不定时、暴饮暴食或过度节食等不良饮食习惯，会扰乱胃的正常消化节律。胃在该工作的时候没有食物可消化，而在不该工作的时候又被迫“加班”，长期如此，胃的功能就会受到影响，容易引发胃炎。

（三）其他因素

1. 年龄因素：随着年龄的增长，胃黏膜的生理功能逐渐衰退，胃黏膜的自我修复能力也会减弱，因此老年人更容易患上慢性萎缩性胃炎。

2. 胆汁反流：正常情况下，胆汁是从肝脏分泌后经胆管流入十二指肠，帮助消化脂肪。但如果幽门括约肌功能失调，胆汁就可能反流到胃内，胆汁中的胆盐等成分会破坏胃黏膜的屏障功能，引起胃黏膜炎症，进而发展为慢性萎缩性胃炎。

3. 药物因素：某些药物，如非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、抗生素、抗肿瘤药物等，长期或大量使用可能会对胃黏膜造成损伤，引发慢性萎缩性胃炎。

三、慢性萎缩性胃炎有哪些症状？

慢性萎缩性胃炎的症状缺乏特异性，很多患者可能没有明显的症状，或者仅有一些轻微的消化不良症状，容易被忽视。常见的症状包括：

（一）上腹部不适

这是慢性萎缩性胃炎最常见的症状之一，患者可能会感到上腹部隐痛、胀痛、灼痛或钝痛，疼痛程度因人而异。疼痛一般没有明显的规律，可能在进食后加重，也可能与进食无关。

（二）消化不良

表现为食欲不振、恶心、呕吐、嗳气（打嗝）、腹胀等。由于胃的消化功能减弱，食物在胃内停留时间过长，会发酵产生气体，导致腹胀和嗳气。同时，患者对食物的消化和吸收能力也会下降，出现食欲不振和恶心呕吐的症状。

（三）其他症状

部分患者还可能出现乏力、消瘦、贫血等全身症状。这是因为慢性萎缩性胃炎会影响营养物质的吸收，长期下去，身体就会缺乏必要的营养元素，导致出现这些症状。

需要注意的是，症状的轻重与慢性萎缩性胃炎的病情严重程度并不一定成正比。有些患者虽然症状轻微，但胃镜检查却发现胃黏膜萎缩比较严重；而有些患者症状明显，但胃黏膜病变可能并不严重。因此，不能仅凭症状来判断病情，一旦出现胃部不适，应及时就医，进行相关检查。

四、如何诊断慢性萎缩性胃炎？

（一）胃镜检查

胃镜检查是诊断慢性萎缩性胃炎的主要方法。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、血管纹理等情况，判断胃黏膜是否存在萎缩、糜烂、出血等病变。同时，还可以在胃镜下取胃黏膜组织进行病理检查，这是诊断慢性萎缩性胃炎的金标准。病理检查可以明确胃黏膜的病变程度，是否存在肠化生、不典型增生等癌前病变，为制定治疗方案提供重要依据。

（二）幽门螺杆菌检测

由于幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎密切相关，因此检测幽门螺杆菌对于诊断和治疗都具有重要意义。常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下快速尿素酶试验、血清学检测等。尿素呼气试验是一种无创、简便的检测方法，患者只需口服含有标记尿素的试剂，然后呼气，通过检测呼出气体中尿素的分解产物来判断是否感染幽门螺杆菌。

（三）其他检查

血常规、生化检查等可以了解患者是否存在贫血、肝肾功能异常等情况，有助于评估患者的整体健康状况。此外，X 线钡餐检查在某些情况下也可以作为辅助检查手段，但对于慢性萎缩性胃炎的诊断价值不如胃镜检查。

五、慢性萎缩性胃炎能治好吗？如何治疗？

慢性萎缩性胃炎虽然是一种慢性疾病，但并不是不可治愈的。治疗的目的主要是缓解症状、改善胃黏膜萎缩、预防并发症（如胃癌）的发生。治疗方法主要包括以下几个方面：

（一）一般治疗

1. 调整饮食习惯：养成良好的饮食习惯是治疗慢性萎缩性胃炎的基础。患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少盐的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物。同时，要注意饮食规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食和过度节食。

2. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对胃黏膜造成损伤，加重慢性萎缩性胃炎的病情。因此，患者应尽量戒烟，限制饮酒量。

（二）药物治疗

1. 根除幽门螺杆菌：如果患者检测出幽门螺杆菌感染，应在医生的指导下进行根除治疗。目前常用的治疗方案是质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素，疗程一般为 10 - 14 天。根除幽门螺杆菌可以有效减轻胃黏膜炎症，阻止病情进展。

2. 对症治疗：根据患者的症状，给予相应的药物治疗。如对于上腹部疼痛明显的患者，可以使用抗酸剂（如铝碳酸镁）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）来抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激；对于消化不良的患者，可以使用促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利等）来促进胃肠蠕动，帮助消化；对于有胆汁反流的患者，可以使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝、胶体果胶铋等）和吸附胆汁的药物（如铝碳酸镁）来保护胃黏膜，减轻胆汁对胃黏膜的损伤。

（三）定期复查

慢性萎缩性胃炎患者需要定期进行胃镜和病理检查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。一般来说，轻度萎缩性胃炎患者可每 1 - 2 年复查一次胃镜；中、重度萎缩性胃炎伴有肠化生或不典型增生的患者，复查时间应适当缩短，一般每 6 - 12 个月复查一次胃镜。

六、慢性萎缩性胃炎会癌变吗？如何预防？

慢性萎缩性胃炎确实存在一定的癌变风险，但并不是所有的慢性萎缩性胃炎都会发展成胃癌。一般来说，只有少数中、重度萎缩性胃炎伴有中、重度肠化生或不典型增生的患者，发生癌变的可能性相对较大。因此，慢性萎缩性胃炎患者不必过于恐慌，但也不能掉以轻心，应积极治疗，定期复查，做好预防措施。

（一）积极治疗基础疾病

按照医生的建议，坚持规范治疗慢性萎缩性胃炎，控制病情进展，减少癌变的风险。

（二）定期体检

定期进行胃镜和病理检查，以便早期发现癌前病变，及时进行干预治疗。特别是对于有胃癌家族史、年龄在 40 岁以上的慢性萎缩性胃炎患者，更应重视定期体检。

（三）保持健康的生活方式

保持良好的饮食习惯，戒烟限酒，适量运动，保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。这些健康的生活方式有助于提高身体免疫力，预防疾病的发生。

总之，慢性萎缩性胃炎虽然是一种常见的消化系统疾病，但只要我们了解它的病因、症状和治疗方法，积极采取预防措施，就能够有效控制病情，降低癌变的风险，保持胃部健康。如果你或身边的人有胃部不适的症状，一定要及时就医，早诊断、早治疗，让胃重新恢复活力。

供稿：张桂桢  审核：便秘科主任宋敬锋

本文为公益性科普文章，仅用于普及健康养生知识。

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